Nemocenské pojištění - z.č. 54/1956 Sb. o nemocenském pojištění zaměstnanců

Principy:

1. poskytování peněžních dávek krátkodobého charakteru, které jsou odvozeny z příjmu pojištěnce,

2. účel - částečná kompenzace příjmů při stanovených sociálních událostech (pracovní neschopnost z důvodu nemoci, úrazu, ošetřování člena rodiny, těhotenství, mateřství)

3. povinné pro zaměstnance, a ty, kteří jsou postaveni na roveň zaměstnanců,

4. dobrovolné pro OSVČ, 48721plv53jif6d

5. vymezení dávek: nemocenská, podpora při ošetřování člena rodiny, peněžitá pomoc v mateřství, vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství,

6. OSVČ, které se dobrovolně účastní, mají nárok pouze na nemocenskou a peněžitou pomoc v mateřství!

7. stanovení výše dávky - odvozena % z denního vyměřovacího základu

8. ČSSZ, OSSZ (vztah k malým P), zaměstnavatelé li721p8453jiif

Osobnostní rozsah NP:

vymezení je stejné jako pro placení pojistného na SZ + studenti, žáci

= jsou to zaměstnanci a osoby postavené na roveň zaměstnanců, kteří jsou činní v ČR

Vynětí z pojištění:

1. příslušníci ozbrojených sborů z povolání

2. cizí státní jpříslušníci, kteří nemají trvalý pobyt na území ČR, a kteří jsou činní v ČR pro zaměstnavatele, kteří požívají diplomatických výsad a imunit, pokud mohou být účastni nemocenského pojištění v jiném státě,

3. zaměstnanci, kteří jsou činni v ČR pro zaměstnavatele, kteří nemají sídlo na území ČR

4. zaměstnanci, kteří vykonávají pouze příležitostné zaměstnání,

5. příslušníci Celní správy ČR

Pojistný poměr - typ právního vztahu, ze kterého vyplývá, že pojištěná osoba může uplatnit

nárok na dávku při splnění všech podmínek pro vznik nároku

Vznik pojištění - dnem vstupu do zaměstnání, studenti - dnem zápisu

Zánik pojištění - dnem ukončení zaměstnání

Ochranná lhůta:

- dávky náleží; podmínky se splnily v době pojištění

- pojistný poměr netrvá, přesto osobě chráněné vzniká nárok na dávku

obecně: 42 dnů po skončení činnosti

jestliže poslední zaměstnání trvalo méně než 42 dnů, trvá ochranná lhůta jen tolik dnů, co trvalo poslední zaměstnání

výjimka: 6 měsíců - těhotenství

NEMOCENSKÉ dávky

- spojena s krátkodobou pracovní neschopností (úraz, nemoc, karanténa)

Podmínky:

1. pracovní neschopnost

2. ztráta příjmu

3. konstatování lékaře

Pokud má osoba několik zaměstnání posuzuje se zvlášť (nezáleží na druhém příjmu); pokud onemocní v době neplaceného volna nárok NEVZNIKÁ.

Vyloučení z nároku:

• zaviněná účast ve rvačce,

• úmysl vylákat nemocenskou,

• bezprostřední následek požití alkoholu a drog

• při spáchání TČ - trest odnětí svobody1 rok

Výše:

Denní vyměřovací základ = vyměřovací základ (mzda, plat) za rozhodné období

počet kalendářních dnů za rozhodné období

Rozhodné období = kalendářní čtvrtletí, které předchází kalendářnímu čtvrtletí, ve kterém

vznikla pracovní neschopnost

Pokud zjištění denní vyměřovací základ převyšuje 400 Kč - dochází ke KRÁCENÍ!!

• částka 400 Kč se počítá v plné výši,

• z částky nad 400 - 590 Kč se počítá 60%

• k částce nad 590 Kč se nepřihlíží

1.-3. den nemocenské 50% denního vyměřovacího základu

…. dny nemocenské 69% denního vyměřovacího základu

- zaokrouhluje se na celé Kč nahoru

Počítá se za každý kalendářní den (sobota i neděle), výplata ve výplatních termínech pro mzdu.

Podpůrčí doba:

- doba, po kterou je dávka poskytována; MAX. 1 ROK

- u onemocnění delší než 1 rok - převádí se do systému důchodového zabezpečení - dl.

nepříznivý zdravotní stav; pokud lékař konstatuje brzké uzdravení lze 1 rok přetáhnout.

PODPORA PŘI OŠETŘOVÁNÍ ČLENA RODINY

- jsou přesně vymezeny situace:

1. ošetřování nemocného dítěte mladšího 10-ti let

2. péče o zdravé dítě mladší 10-ti let (karanténa, zavřená škola)

3. jiný člen rodiny na doporučení lékaře

Podmínky:

1. společná domácnost - společné trvalé bydliště (nemusí dítě mladší 10-ti let, pokud osoba o něj pečující je rodič)

2. ztráta příjmu

Výše:

od 1. dne - 69% denního vyměřovacího základu

Doba trvání:

prvních 9 kalendářních dnů, prvních 16 kalendářních dnů - u osamělé osoby pečující o dítě ve věku do skončení povinné školní docházky

VYROVNÁVACÍ PŘÍSPĚVEK V TĚHOTENSTVÍ A MATEŘSTVÍ

KDO? nárok má těhotná žena nebo matka dítěte do 9 měsíců věku

KDY? je převedena na jinou práci, neboť vzhledem k jejímu stavu je jí původní práce

zakázána

• práce zakázána

• práce ohrožující ženino zdraví

PROČ? může dosahovat nižšího výdělku - pak vzniká nárok na vyrovnávací příspěvek,

který dorovnává výdělek před převedením a po převedení na jinou práci; k poklesu

výdělku musí dojít bez jejího zavinění (neomluvená absence)

JAK DLOUHO? ode dne, kdy k převedení došlo, po celou dobu na jiné práci; do nástupu na

mateřskou dovolenou, popř. do 9. měsíce věku dítěte.

PENĚŽITÁ POMOC V MATEŘSTVÍ

- ženám, které nejsou a nemohou být pracovně činné z důvodu pokročilého těhotenství a

určitou dobu po porodu; muži se poskytuje, jestliže se jedná o osamělého zaměstnance,

který nežije s družkou, jestliže pečuje o dítě

Podmínky:

1. žena nastoupí na mateřskou v době, kdy je účastna na nemocenském poj.(zaměstnána) či v ochranné lhůtě

• nástup počátkem 6 týdne před očekávaným dnem porodu, event. pokud má zájem může dříve - nejdříve počátkem 8 měsíce

2. po stanovenou dobu je účastna nemocenského pojištění

• alespoň 270 dnů v posledních 2 letech před porodem

• těhotenství skončí porodem

• při potratu nevzniká nárok, situace je řešena prostřednictvím nemocenské

• do matriky musí být zapsáno narození dítěte

4. žena nepracuje - bez výdělku

Výše dávky:

69% denního vyměřovacího základu

výjimka: studentky, uchazečky o práci evidované na ÚP

- 1 kalendářní den = 1/30 rodičovského příspěvku na kalendářní měsíc (2 400,--)

Doba:

základní výměra mateřské dovolené = 28 týdnů

delší - osamělá žena, 2 a více dětí = 37 týdnů

kratší:

• jiná žena než matka převezme dítě do náhradní péče - 22 týdnů

• jiná žena než matka převezme 2 a více dětí do náhradní péče - 31 týdnů

• jiná žena (osamělá) převezme dítě do náhradní péče - 31 týdnů

• po úmrtí dítěte - 2 týdny

• narození mrtvého dítěte - 14 týdnů

VŽDY platí: žena, která dítě porodila má nárok minimálně na 14 týdnů, a ty nesmí skončit

před uplynutím 6 týdnů po porodu

Důvody přerušení poskytování dávky:

1. nemoc dítěte - převzetí do nemocniční péče

2. matka - nemoc; o dítě se stará někdo jiný

3. matka se o dítě přestane starat

Nemocenské pojištění u OSVČ:

- záležitost dobrovolná; nárok vzniká pouze na 2 dávky, a to na:

1) Nemocenská.

Podmínky:

- během nemoci nebude pracovat,

- bylo zaplaceno pojistné za celou dobu, kdy byla účastna

Výše: (redukční hranice a výše - stejná jako u zaměstnanců!!)

denní vyměřovací základ = _____vyměřovací základ____

počet dnů za rozhodné období

rozhodné období = celý kalendářní rok, který předchází kalendářnímu roku, kdy vznikla

pracovní neschopnost

vyměřovací základ = úhrn měsíčních vyměřovacích základů pro zálohy na SZ

Pokud zjištění denní vyměřovací základ převyšuje 400 Kč - dochází ke KRÁCENÍ!!

• částka 400 Kč se počítá v plné výši,

• z částky nad 400 - 590 Kč se počítá 60%

• k částce nad 590 Kč se nepřihlíží

1.-3. den nemocenské 50% denního vyměřovacího základu

…. dny nemocenské 69% denního vyměřovacího základu

- zaokrouhluje se na celé Kč nahoru

Počítá se za každý kalendářní den (sobota i neděle), výplata ve výplatních termínech pro mzdu.

2) Peněžitá pomoc v mateřství.

Podmínky:

1. přestane pracovat

2. zaplacené pojistné

3. účast na nemocenském pojištění musí trvat alespoň 180 dnů v období alespoň 1 roku před porodem

4. podmínky účasti na nemocenském pojištění - 270 dnů

Výše: 69% z denního vyměřovacího základu

Doba: základní výměra - 28 týdnů